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糖尿病人在酒后低血糖的诊断和治疗,糖尿病患者能喝酒吗

2019-12-29 17:53

原标题:糖尿病患者能喝酒吗?

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作者:天津市泰达医院 李青

来源:李青大夫

药物性低血糖发生可由饮酒增强,严重者可致使糖尿病患者发生低血糖昏迷甚至死亡。如果低血糖是在饮酒后发生,那么可以发生在空腹,也可发生在餐后,与饮酒方式、饮酒量和饮酒者个体情况有关。饮酒后酒精在体内代谢,增加细胞内氧化型辅酶I的消耗,从而减少或抑制了糖原异生(这是人体在空腹状态下血浆葡萄糖的主要来源),同时抑制或减弱了低血糖时升糖激素(促肾上腺皮质激素、胰高糖素和生长激素等)的释放,加重了低血糖的发生并延长低血糖的恢复时间。

糖尿病患者能否喝酒,先听我讲个故事。

糖尿病人酒后低血糖诊断和治疗

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酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应。这两个反应,是在人饥饿的时候通过体内储存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反应。糖尿病患者如果大量喝酒,特别是空腹喝酒,会抑制糖异生反应,从而产生严重的低血糖。所以,糖尿病患者,特别是使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的患者,更应避免空腹大量饮酒。低血糖一经明确诊断,须立即治疗处理,以使血糖浓度尽快恢复正常。

一40多岁患者,患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯,就是经常喝酒,他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

静脉输注葡萄糖是有效治疗手段。可立即给予50%的葡萄糖50~150ml静脉推注;也可静脉点滴5%的葡萄糖;合并急性酒精中毒者可加用纳洛酮;如果患者昏迷时间较长,则应加用氢化可的松治疗,并给予神经营养药物,防止脑水肿及颅内高压。大多数低血糖患者经治疗能迅速恢复,无永久性后遗症,但如果由于就医较晚或延误诊断,有少数患者会由于长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害,遗留不同程度的神经功能损伤,甚至死亡。

一天晚上几个朋友聚会,他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒,没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗,感觉要摔倒,马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西,等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

糖尿病人酒后低血糖预防

他的这位朋友是个糖尿病患者,有一定的健康知识,而且非常了解他,知道他这是低血糖发作,所以指导他及时处理,未发生严重后果。

预防的关键是饮酒应适量,最好不饮酒。尤其是肝功能不良的糖尿病患者更不能饮酒。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

糖尿病患者饮酒并非绝对不允许,但要了解饮酒对人体有哪些害处。适量饮酒有扩张血管,防止动脉硬化的作用。但酒精能产生大量的热能,高过糖类所产生的热能,长期饮酒就会因摄入的热能太多而导致肥胖,一次大量饮酒会引发严重低血糖,发生危险。所以,糖尿病患者饮酒时需注意:

酒对血糖的影响主要包括两个方面:

1、可选用低酒精、低含糖量的葡萄酒。烈性酒含酒精度高,一般都在30%以上,有的高达60%。长期嗜酒易合并脂肪肝、酒精性肝硬化、中枢神经系统反应异常等。

一、长期饮酒的人易患糖尿病

2、控制饮酒量,一天之内摄入的酒精不宜超过30克,每周不超过3次。

酒的热量很高,长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是,国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等,这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

3、糖尿病患者应避免空腹饮酒,特别是晚餐喝酒时一定要吃主食。如果晚餐时喝了酒,睡觉前要测一下血糖。如血糖低于4.0mmol/L,要加餐,如吃面包、馒头、饼干等,以防止出现夜间低血糖。

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