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解放军第四五八医院【澳门新莆京娱乐app】,营养干预

2019-12-30 08:44

原标题:【顾问】NO.137:解放军第四五八医院——杨永红

全国营养科学大会:加大“带瘤生存期”营养干预

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“为什么要制定针对恶性肿瘤康复期患者的营养管理专家共识?”

第137名专家顾问介绍

5月23日,一项名为《恶性肿瘤康复期患者营养管理专家共识》的专家指导文件在中国营养学会第13届全国营养科学大会期间正式发布,引起了广泛关注。《中国科学报》记者了解到,该共识主要针对未处于放疗、化疗或手术治疗,且未处于住院状态下的恶性肿瘤康复期患者进行营养管理,提供了基于循证医学基础的专家指导意见。

杨 永 红

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解放军第四五八医院营养科主任、注册营养师

《共识》是本届营养科学大会官方发布的唯一一份专家共识。作为我国民众的“营养指导担当”,中国营养学会肩负着发展中国营养学科学技术事业的重任。在两年一度的大会上,中国营养学会为什么如此注重面向恶性肿瘤康复期患者的营养管理问题?在发布会上,记者提出了文章开头的问题。

南方医科大学病原生物学博士毕业

恶性肿瘤康复期的“特殊性”

中国营养学会会员

“恶性肿瘤康复期患者的营养管理问题有其特殊性。”中国营养学会理事长杨月欣在回答《中国科学报》记者提问时说,这个群体的营养问题既不同于正常人,也不同于处于治疗期的患者,他们的营养管理要考虑肿瘤复发的问题、要考虑并发症的问题。

广东省营养学会临床营养专业委员会委员

担任此次《共识》编写工作组组长的是北京协和医院临床营养科副主任于康。他回应说,《共识》有着非常强的针对性,就是基于“恶性肿瘤患者在接受手术、放化疗等治疗后,部分患者会得到完全缓解,但还有很多患者将进入带瘤生存期”的考虑。

广东省医药企业管理协会医药成果转化应用分会理事

记者了解到,在此之前,国内外针对肿瘤营养的共识,主要针对住院接受手术和放化疗的患者,尚且缺乏针对出院后的康复期患者的营养管理共识。而这对于这一大群患者而言,可能影响其出院后的治疗及康复效果。

中国医药教育协会营养医学专业委员会委员

“本共识填补了这一空白。”于康说,对于那些出院后的康复期患者,一方面要控制肿瘤复发风险,另方面还要维护患者适宜的营养状况,以改善综合治疗效果,从而努力提高患者的生活质量和生存率。

主要开展危重症患者营养治疗、糖尿病患者营养管理、肿瘤等慢性疾病以及孕期门诊等工作。

谈及为何要做肿瘤康复期病人的营养管理指南,北京大学肿瘤医院营养科主任方玉告诉《中国科学报》记者,确诊肿瘤病人的营养管理“非常复杂”。

获广东省自然科学基金资助科研项目

“其复杂性包括在治疗前、治疗中、治疗后对营养的需求可能不太一样,比如治疗器需要补充高能量高蛋白,但康复期要预防第二种肿瘤的发生,就更需要养成一种长期的健康生活模式;再如不同肿瘤患者的营养管理也不一样,乳腺癌、结直肠癌这类癌症就要控制体重,因为肥胖会增加风险,但肝癌、肺癌患者就需要更多营养摄入以增强抵抗力。”方玉坦言,基于这些特异性问题,就“迫切需要把这些有证据的健康营养信息传达出来”。

解放军第四五八医院

《共识》针对的巨大群体

临床营养科简介

除了恶性肿瘤康复期患者营养管理的特殊性,《共识》的针对性还有一个因素不得不正视:肿瘤康复期患者才是深受病魔折磨的“主力”,《共识》虽说针对性强,但它面对的是一个巨大的群体。

临床营养科是对各种原因引起的营养病(营养失调)和代谢病的患者通过营养检测和评价进行营养诊断,并使用符合国家规定的药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的临床科室。

“在我们北京大学肿瘤医院,1996年癌症患者的住院时间可能有20天,如今平均可能只有4天半。在国外,医院掌握的原则是,只要患者能走就取消住院。”方玉告诉记者,如今癌症的治疗,化疗基本当天打完、第二天出院,放疗很多也是在地方门诊,这导致的结果是:大部分病人都在家里、在社区。

现有工作人员3人,其中科主任杨永红,南方医科大学病原生物学博士毕业,高级职称;营养师邵华负责危重症患者营养治疗及孕期营养门诊工作,营养师蔡晓彤负责肿瘤病区及康复老年病区的临床营养优质服务单元工作。

河北医科大学第一临床医学院营养科主任李增宁向《中国科学报》记者提供了一组数字:我国每年新发肿瘤患者在200万人~300万人之间,但带瘤生存人群有多少?上千万不止。

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“所以从市场角度来考较的话,也是康复期患者这部分群体最大。”李增宁说,现在上海等地有很多癌症康复俱乐部,这也很说明问题。

主要诊治以下患者:

此前记者在相关采访中认识到,癌症患者要从确诊最开始就要引入营养干预,将营养治疗作为与手术、放化疗等治疗平行的一种治疗手段。但目前我国许多医院和医护人员对营养问题认识不足——尽管近年来也在逐渐提高——导致营养问题在治疗阶段常常被忽视。这在李增宁看来,在治疗阶段的患者对营养干预的需求虽然“更紧迫”,但康复期患者的需求“更广泛”。

1.因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。

杨月欣表示,针对如此巨大的群体,《共识》的发布有助于提高恶性肿瘤康复期的营养管理水平,改善恶性肿瘤康复期患者的营养状况、综合治疗效果及临床结局,提升恶性肿瘤康复期患者的生活质量和生存率,并节省医疗费用。

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