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栀豉承气汤便秘验案,仲景治疗心中懊

2019-12-29 23:19

组成:生大黄10克,栀子5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克。

“心中懊?”风华正茂症,可以看到于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《德宏药录·心悸病脉证并治第十四》中酒疸的证治,但其发病机理各有不一致,因而一定接收分歧的治法和方药进行诊治,那就充裕显示了中医辨证论治的油滑。

效用:清宣郁热,通腑消满。

醉美人豉汤证

主要治疗:健忘,证属阳明“阳结”证。临证多以大便干结,排便困难,伴心胸压抑躁扰,腰膝疼痛疼痛拒按,关节炎喜冷饮,夜卧不安,舌红苔黄燥等为主要展现。亦可治小儿厌食、夜啼证属里热渐结之证。

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不仅仅。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必频频颠倒,心中懊?,木丹豉汤主之。”文中明显提出,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,但是余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊?”。故当清宣胸膈之郁热,川红苦寒,利尿解郁除烦;豆豉消肿宣热,二者相合可清宣郁热。

用法:以上诸药,加水浸过药面,浸润1钟头,武火煎开,大火煎煮10分钟,再入生大黄煮5分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合若干回药液,分早晚用完餐之后1小时温性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈。

大陷胸汤证

方解:本方由川红豉汤、海棠厚朴汤、小承气汤化裁而成。越桃豉汤本为张仲景为表邪未解,误用下法,表邪入里,不从实化而为结胸气冲,亦不从虚化而为痞硬下利,但作胸中烦热所设。张机言:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,海棠厚朴汤主之”。川红厚朴汤可疗既烦且满,满甚无法坐,烦啥不能够卧之卧起不安之证,此证惟热与气结,壅于胸腹之间。小承气汤为汗、吐、下后而见烦证,小便数,大便硬,结热未甚,入里未深,以其和之。故三方化裁为栀豉承气汤,可治黄疸病,属阳明“阳结”之证,表邪入里,里热渐甚,在上热扰胸膈,在中腹部胀满热痛,在下燥屎初结。方中以生大黄苦寒泻热,荡涤肠胃渐结之热邪,亦能够泻代清,清泻胸腹中之热,为君药;以海棠苦寒,清透郁热,解郁除烦,淡豆豉气味轻薄,宣气除烦,二药同用共除胸腹中郁热;厚朴、枳实以利气除满,行胸腹不利之气机。全方合用,既除肠胃渐结之燥屎,又可清宣胸腹郁热,同时疏利气机,上中下并治,燥结得通,热邪得清,气机得畅,病情向愈。

《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,脑瓜疼发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。谦恭动膈,短气躁烦,心中懊?,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”可以看见,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“虚心动膈”证明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊?”。阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝利肠府散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

临证加减:若见胃脘部胀满、嗳气酸腐等饮食积滞之证,可加鸡内金、山楂、麦芽;若见烦躁、发狂、肺燥干咳等火热旺盛之证,可加黄连、寒水石、石膏;若见小儿夜啼、睡卧不安,可加琥珀、寒水石;若里热燥结已甚,可去淡豆豉加芒硝;若见口渴、子宫脱垂、神疲等气阴耗伤之象,可酌加人参、麦冬、五味子。

大承气汤证

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